視覚解剖学 Visual Anatomy

・「前後に扁平」という表現は「日本人体解剖学」を参考にしたものだが、インターネットで画像検索をかけると、イラストのほとんどは「左右に扁平」になっている。

　参 考 ： 切歯～噴門（ 37 ～ 40 cm）、切歯～食道（15cm）　「日本人体解剖学」

■頚 部■

■胸 部■

■腹 部■

以下に各層の解説を記すが、参考にしたのは「日本人体解剖学」となる。

【粘 膜】

■粘膜上皮■

　重層扁平上皮(stratified squamous epithelium)

・一般に角化(keratinization)していないが、場所によっては軽い角化が見られる。

・上皮細胞の中にはランゲルハンス細胞が存在（免疫的防御に関係）

・胃粘膜上皮との移行部は鋸歯状の境界線が存在

　⇒鋸歯状の境界線の存在が分かるイラストを掲載しているサイト

■粘膜固有層■

・弾性線維を含む密は結合組織層

・上皮との間に小さな乳頭を形成

　(下)食道噴門腺 (esophageal cardiac gland)　常在性にあらず

　食道最下部に限局して見られる粘液腺

　上食道噴門腺　※構造的には下食道噴門腺と同じ

　食道の上端から第5気管軟骨の高さに約70％の頻度（成人）に出現、胎児では約90%の頻度。

■筋 層■

「日本人体解剖学」の解説には見られないが、インターネットで画像検索をかけると粘膜層の最外層に筋層を描いているイラストを掲載しているサイトがいくつか確認できる。

　⇒この筋層を描いているイラストを掲載しているサイト-1

　⇒この筋層を描いているイラストを掲載しているサイト-2

　⇒この筋層を描いているイラストを掲載しているサイト-3

【粘膜下組織】

ヒダを形成する疎性結合組織、食道腺（混合腺、粘液細胞優先）が見られるが、その発達は個人差が大きい。

・腺の導管はしばしば途中で膨大し、管の周囲にはしばしばリンパ球の集団が見られることが多い。

・粘膜窩神経叢（マイスネルの神経叢）の発達は弱く分かりにくい。

【筋 層】

食道上方1/3部では横紋筋、中1/3では横紋筋と平滑筋、下方1/3ではすべて平滑筋からなる。内輪走筋・外縦走筋に分かれる。

■内輪走筋■

・連続したラセン状ではなく、C字形にとぎれたものがラセン状に配列されている。

・外縦走筋は内輪走筋と直角の方向に走る。

・食物塊は食道の筋層の蠕動によって運ばれる。

■外縦走筋■

・内輪走筋に比べて著しく分化し、その線維の一部を隣接臓器に送り以下のような呼称が付く。

　　輪状食道腱束 (cricoesophageal tendon)：

　　気管支食道筋 (bronchoesophageal muscle)：

　　胸膜食道筋 (pleuroesophageal muscle)：

・内輪走筋と外縦走筋の間には神経細胞をもつ筋層間神経叢（アウエルバッハの神経叢）が発達している。

・上方の横紋筋部では神経叢の発達は悪い。

【外 膜】

1. 食道と隣接臓器または体壁とを結合する厚い線維膜で、比較的太い神経および血管を伴う。

動脈：上部は下甲状腺動脈からの食道枝、中部は食道動脈（胸大動脈の枝）、下部は左胃動脈からの食道枝が分布する。
静脈：食道静脈、下甲状腺静脈、奇静脈、半奇静脈、（奇静脈を介して上大静脈と連絡する）、胃冠状静脈（この静脈により門脈と交通する）
リンパ管：食道頚部のものは深頚リンパ節および浅頚リンパ節に、食道胸部のものは後縦隔リンパ節にそそぐ。
神経：前・後食道神経叢の枝（迷走神経、交感神経幹）。知覚枝は第5～第8胸神経からくる。

食道は、前腸の一部から発生する。発生の初期には比較的短く、太く、左右から圧迫されている。体制2か月目の初期になると急に長くなるが、径の発育はあまり著しくない。新生児ではほぼ8～10㎝であるが、生後3年で長さはおよそ、その3倍となる。

以下は「Wikipedia」の解説文となる。

The esophagus (American English) or oesophagus (British English) (/ɪˈsɒfəɡəs/), commonly known as the food pipe or gullet, is an organ in vertebratesthrough which food passes, aided by peristaltic contractions, from the pharynx to the stomach. The esophagus is a fibromuscular tube, about 25 centimetres long in adults, which travels behind the trachea and heart, passes through the diaphragm and empties into the uppermost region of the stomach. During swallowing, the epiglottis tilts backwards to prevent food from going down the larynx and lungs. The word esophagus is the Greek word οἰσοφάγος oisophagos, meaning "gullet".
The wall of the esophagus from the lumen outwards consists of mucosa, submucosa (connective tissue), layers of muscle fibers between layers of fibrous tissue, and an outer layer of connective tissue. The mucosa is a stratified squamous epithelium of around three layers of squamous cells, which contrasts to the single layer of columnar cells of the stomach. The transition between these two types of epithelium is visible as a zig-zag line. Most of the muscle is smooth muscle although striated muscle predominates in its upper third. It has two muscular rings or sphincters in its wall, one at the top and one at the bottom. The lower sphincter helps to prevent reflux of acidic stomach content. The esophagus has a rich blood supply and venous drainage. Its smooth muscle is innervated by involuntary nerves (sympathetic nerves via the sympathetic trunk and parasympathetic nerves via the vagus nerve) and in addition voluntary nerves (lower motor neurons) which are carried in the vagus nerve to innervate its striated muscle.
The esophagus may be affected by gastric reflux, cancer, prominent dilated blood vessels called varices that can bleed heavily, tears, constrictions, and disorders of motility. Diseases may cause difficulty swallowing (dysphagia), painful swallowing (odynophagia), chest pain, or cause no symptoms at all. Clinical investigations include X-rays when swallowing barium, endoscopy, and CT scans. Surgically, the esophagus is very difficult to access.[1]

【語 句】

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■ 写真やイラストを掲載しているサイト ■

・ イラストや写真を掲載しているサイト-Ⅰ

・ イラストや写真を掲載しているサイト-Ⅱ

・ イラストや写真を掲載しているサイト-Ⅲ

・ イラストや写真を掲載しているサイト-Ⅳ

・ イラストや写真を掲載しているサイト-Ⅴ