視覚解剖学 Visual Anatomy

・「胃の幽門のつづき、小腸の初部をなし」（日本人体解剖学）

・「十二指腸Duodenumは１２で、intestinum duodenum digitorumの意味。長さが指を１２本横にならべた幅に等しいことによる。」（船戸和也のHP）

「日本人体解剖学」には以下のような解説文が見られる。

十二指腸の大部分は発生途中に腸間膜を失い、前面をおおう腹膜のつづきによって腹腔の後壁に固着される。（腹膜後器官）

・「」（）

十二指腸は以下の4部に区分される。

■上 部■

・胃の幽門からの続きで第1腰椎の右側をほぼ水平に走っている短い（約4～5㎝）部となる。

・「最初の２．５ｃｍは可動性。上縁には小綱が付着する。」（船戸和也のHP）

・「胆嚢頚の近くに至り、上十二指腸曲となって下方に曲がり、下行部となる。」（日本人体解剖学）

・「初部は十二指腸球部 (bulb of duodenum) といわれ、X線で球状を呈している。この部は十二指腸潰瘍の好発部位でもある。」（日本人体解剖学）

■下行部■

・上十二指腸曲から始まり、右腎の内側縁の前（脊柱の右側）を下方に約8㎝ほど垂直に下行する部。

・「第3～第4腰椎の高さで下十二指腸曲をつくって急に左方に曲がり、水平部（下部）に移行」（日本人体解剖学）

　※「船戸和也のHP」では「第2・3腰椎の右側で右腎臓門の前を垂直に下行」となっている。

・胆汁(総胆管を通して大十二指腸乳頭に開口)と膵液((副)膵管を通して大・小十二指腸乳頭に開口)が分泌される部位

・「大十二指腸乳頭の付近で、十二指腸は膵臓に向かって嚢状に内腔が膨出することがある。十二指腸憩室という。」（船戸和也のHP）

■水平部■

・「第3腰椎の高さで下大静脈および腹大動脈の前をほとんど水平に左方に走り（約8㎝）、上行部に移行する。」（日本人体解剖学）

・「膵頭の下縁（第３頚椎の高さ）に沿って右大腰筋・下大静脈・左大腰筋の前を水平に走る。」（船戸和也のHP）

・「水平部の前面を上腸間動脈が下行する。」（船戸和也のHP）

■上行部■

・斜め左上方に向かい（約 5 ㎝）、第2腰椎の左側で急に前下方に曲がって（十二指腸空腸曲）空腸に移行する。

・「(十二指腸空腸曲は）横隔膜腰椎部からの十二指腸提筋（トライツの靭帯 ligament of Treitz ）という平滑筋を含んだ結合組織で固定されている」（日本人体解剖学）

以下1～3の解説文は 「日本人体解剖学」からのものとなる。

1. 身体に対する位置関係

腹部の臍部にあり、一部分は上腹部の内側部にある。

2. 骨格に対する位置関係　

第1腰椎体～第3腰椎体の高さにわたる。下行部は椎体の右側面に接し、水平部は斜め上方に向かい第2～第3腰椎体の左方へ進む。十二指腸空腸曲は第1腰椎体の下縁左側に接する。

3.周囲の臓器との位置関係　

・肝臓、胆嚢、右腎、右副腎に接し、膵頭を抱き込む。

・十二指腸は下大静脈、腹大動脈の前を通り、上腸骨間膜動・静脈と交叉する。

・上部の後ろには、門脈、総胆管、胃十二指腸動脈がある。

・下行部の前を、横行結腸間膜根が横走する。

・水平部の前には腸間膜根が上腸間膜動・静脈を包んでいる。

【粘 膜】

胃の粘膜は以下のような3層構造となる。

■粘膜上皮■

・単層円柱上皮（杯細胞型の粘液細胞）、核は楕円形で細胞底の近くに位置。（日本人体解剖学）

・細胞体の表層部は分泌顆粒が粘液化して明るく見える。（日本人体解剖学）

・粘膜上皮は刺激により粘膜分泌が亢進し、組織表面に保護層を形成する。（日本人体解剖学）

・再生能力が極めて盛んで、胃粘膜の欠損などは比較的容易に治癒する。（日本人体解剖学）

以下は「船戸和也のHP」を参考にしたもの。

・胃小窩深部あるいは腺の上端部に、有糸分裂像がよく観察される。

　（この領域（増殖細胞帯）で分裂、増加した未分化上皮細胞が、表面上皮細胞あるいは腺細胞に分化し、成熟していく。）

⇒「船戸和也のHP」の詳細解説ページ

■粘膜固有層■

■粘膜筋板■

・胃壁の層構造が分かるイラストを掲載しているサイト-1

・胃壁の層構造が分かるイラストを掲載しているサイト-2

・胃壁の層構造が分かるイラストを掲載しているサイト-3

・胃壁の層構造が分かるイラストを掲載しているサイト-4

【粘膜下組織】

【筋 層】

胃の筋層は全て平滑筋で構成され以下の3部に区別されるが、同じ筋層でも部位によって発達度合いは異なる。

■ 外 層 ■

■ 中 層 ■

■ 内 層 ■

【 漿 膜 】

【固有胃腺の構成細胞】

固有胃腺（/胃底腺）は以下のような細胞で構成されている。。

以下「Chat-GPT」を利用したものになる。

■1.食物の貯蔵■

口腔から摂取された食物は胃で一次的に貯蔵された後、消化のために小腸・大腸へと送られる。

■2.消化液■

消化液（胃液：主成分は塩酸、ペプシンなど）を分泌し、食べ物を化学的に分解。特にペプシンはタンパク質を分解する働き有する。また、胃酸の強い酸性は殺菌作用を有するが、胃壁は自ら粘膜を分泌して胃酸からダメージを防いでいる。

■3.食物の混合■

蠕動運動によって食物と胃液を混ぜ合わせ腸での消化を補助している。

■4.ホルモンの分泌■

　消化を調節するホルモン（ガストリンなど）分泌し、胃の活動を促進している。

以下は「日本人体解剖学」を参考にしたものになる。

【動 脈】

噴門部、小弯：左胃動脈（腹腔動脈の枝）

小弯、幽門部：右胃動脈（総肝動脈の←腹腔動脈）

大弯（胃底）：短胃動脈（脾動脈の枝←腹腔動脈）

大弯：左胃大網動脈（脾動脈の枝←腹腔動脈）

大弯（幽門部）：右胃大網動脈（胃十二指腸動脈←総肝動脈←腹腔動脈）

胃の動脈	胃周辺の動脈

【静 脈】

以下の動脈の伴行静脈（噴門部の一部を除いて門脈に合流する。「日本人体解剖学」）

左胃静脈、右胃静脈、短胃静脈、右胃大網静脈、左胃大網静脈

胃の静脈

【リンパ管】

・「所属リンパ節から腹腔リンパ節をへて腸リンパ本幹に集まり、乳び叢に流入する。」（日本人体解剖学）

・「(粘膜固有層の)リンパ球は集合してリンパ小節（胃リンパ小節）となる（幽門部に特に多い）」（日本人体解剖学）　

胃周囲のリンパ節	胸腔から骨盤腔のリンパ節

【神 経】

副交感神経（迷走神経）と交感神経（腹腔神経叢←大内臓神経から）

迷走神経（胸部・腹部）

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