概 要
区 分
直腸膨大部
2つの曲
3つのヒダ
腹膜との関係その他の関連膜
壁の構造
脈管/神経動脈静脈リンパ管神経
関連語句
イラストを掲載しているサイト

 

 

・「日本人体解剖学」ではこの直腸に肛門管を含めているが、このサイトでは区別して解説している。

・「結腸から直腸への移行はゆるやかで、仙骨中央部あたりがほぼ両者の境界となる。」(船戸和也のHP)

 

  

  

【便の状態の推移】

部 位
便の状態
水分量
主な特徴
1
盲腸〜上行結腸
液体〜粥状
非常に多い
小腸内容が流入、発酵開始
2
横行結腸
泥状(半流動)
多い
水分吸収進行、ガス産生活発
3
下行結腸
軟固形
中等度
便として形が出る
4
S状結腸
固形
少ない
貯留機能が強い
5
直 腸
固形(完成便)
少ない
排便前の最終貯蔵

 

 

 

臨床学的区分  
1
直腸S状部

 範囲)岬角仙骨)~第3仙椎(上縁)

 腹膜)全周が覆われる。⇒ 腹膜内臓器

解剖学的区分
2
上部直腸

 範囲)第3仙椎(上縁)~腹膜反転部(第4仙椎の前面あたり?)

 腹膜)前面(資料によっては+側面)が腹膜に覆われる。

    ⇒(二次性)後腹膜臓器

3
下部直腸

 範囲)腹膜反転部~肛門挙筋の上端

 腹膜腹膜には全く覆われない。⇒ 腹膜外臓器

直腸の下部、およそ2/3を占め、長さ的には5㎝~8㎝ほどとなる。

 

■ 仙骨曲 ■

・位 置 : 直腸の上方に位置

・曲がり方:後ろ側に向かって膨らむ

・特 徴 : 骨盤の後ろ側にある大きなお皿のような骨(仙骨と尾骨)のくぼみに沿って、ぴったり沿うように後ろへ弯曲

 

■ 会陰曲 ■

・位 置 : 直腸の下側(肛門のすぐ手前)に位置

・曲がり方 : 前側(お腹側)に向かって膨らむ

・特 徴 : 尾骨の先端あたりで恥骨直腸筋によって、直腸が前方にグッと引っ張られることで生まれる。

  

 

他の臓器と異なり直腸と腹膜の関係は少し特殊で

 

【その他の関連する膜】

       
周囲
1
 (臓側骨盤筋膜の一部)直腸間膜全体を外側から包む。
2
「膜」となっているが、実際には血管、リンパ組織を含む直腸周囲脂肪となる。他の線維性の膜とは異なる。
3
 直腸上部の全周/一部を覆う。 
後方
1
 仙骨の前面を覆う。
2
 仙骨前筋膜と直腸固有筋膜を部分的に連絡
3
 骨盤内側全周を覆う筋膜で後方で仙骨前筋膜へ連絡
前方
1
デノンビリエ筋膜
 (男)直腸と前立腺・精嚢の間
2
直腸膣中隔
 (女)直腸と膣の間
下方
1
肛門挙筋筋膜
 肛門挙筋表面を覆う
2
骨盤隔膜周囲筋膜
 骨盤底周囲筋膜群

 

 

詳しくは「大腸」のページの「大腸壁の構造」を参照のこと。

 

【動脈】

・上直腸動脈: 下腸間膜動脈(IMA)の末端で、直腸の大部分(主に上部・中部)を養う最も重要な動脈です。

中直腸動脈内腸骨動脈から分かれ、直腸の中部・下部を養います。

下直腸動脈内陰部動脈の枝で、主に直腸下部から肛門管を養います。

 

【静 脈】

・上直腸静脈: 門脈系(肝臓へ向かうルート)へと流れます。

・中・下直腸静脈: 体循環系(下大静脈へ向かうルート)へと流れます。

※この「門脈」と「体循環」の合流点は、門脈圧亢進症の際に痔核などの原因となる重要な場所です。

 

【リンパ管】

直腸がんの転移経路として医学的に非常に重要です。リンパは主に血管に沿って流れます。

・上部直腸 : 上直腸血管に沿って、下腸間膜リンパ節(お腹の奥)の方へ流れます。

・中部・下部直腸 : 上方だけでなく、側方(外側)の内腸骨リンパ節などへも流れます。

・肛門に近い部分 : さらに下流では、足の付け根にある鼠径リンパ節へ流れるルートも加わります。

 

【神 経】

直腸の神経は、意識的に動かせない「自律神経」によって制御されています。

副交感神経(骨盤内臓神経): S2-S4脊髄神経から起こり、直腸の収縮や排便を促進します。また、便が溜まったという感覚(便意)もこの神経を介して伝わります。

・交感神経(下腹神経など):腰髄(L1-L2)から起こり、直腸の運動を抑制したり、内肛門括約筋を緊張させて便を保持したりします。

・骨盤神経叢:これら自律神経が網目状に集まったもので、直腸のすぐ脇を走っています。手術の際にここを傷つけると、排尿や性機能に影響が出ることがあります。

 

動脈
静脈
リンパ管
神経

 

あ行
さ行
 坐骨肛門窩
た行
 直腸横ヒダ
 直腸膀胱窩
か行
 コーラルウィッシュヒダ=中直腸横ヒダ
 直腸膨大部

 

ヒューストン弁

 

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